JAGAT通信教育個人用申込書(メール用)

掲載日:2018年6月1日
JAGAT通信教育個人用申込書(メール用) 宛先 

以下の内容をメール本文にコピー・ペーストしてご利用ください。
個人名義でのお申し込みは、お振込み確認後の教材発送となりますので、受講料を指定口座にお振込みいただき、申込書に振込利用明細書または受領書のコピーを添えてお申込みください。
なお振込手数料はご負担ください。
または代引き配送(ヤマトコレクトサービス手数料440円)をご利用ください。

<振込口座>
●銀行振込の場合
 みずほ銀行中野支店(普) 202430 シャ)ニホンインサツギジュツキョウカイ

コース名

開講日

受講者氏名

受講者氏名フリガナ

受講者住所 〒

受講者TEL(昼間連絡がつく電話番号をご記入ください)

受講者メール

送付先 □自宅 □会社

送付先住所 〒

会社名・部署(送付先が会社の場合はご記入ください)

お支払い方法 
□金融機関振込 
□代金引換
(※代金引換の場合●お届け希望日:  月  日 ●時間帯:午前中・14-16時・16-18時・18-20時・19-21時)

金融機関お振込みの場合は、振込利用明細書または受領書のコピーを添付してください。

または、以下の振込日などをご記入ください。
振込日
振込先銀行名

郵便振替

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当協会の個人情報のお取り扱いについて、ご了承いただけましたら、
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